Catéter para hemodiálisis en CDMX: colocación de catéter temporal y tunelizado

Casi siempre en la vena yugular interna, del lado derecho del cuello, porque es la más segura y la que mejor funciona; en algunos casos se usa la vena femoral, en la ingle, sobre todo en urgencias. El catéter tunelizado sale por la piel del pecho, debajo de la clavícula. El Dr. Marco Carmona, nefrólogo con base en Hospital Churubusco, Iztapalapa, CDMX, elige el sitio según tus venas, de preferencia guiado por ultrasonido.

Sí: el catéter temporal está pensado justo para eso. Se coloca en poco tiempo y permite empezar la hemodiálisis el mismo día. Si el paciente está hospitalizado en la CDMX, llama al 55 1342 9570 y te decimos si el Dr. Marco Carmona, nefrólogo, puede colocarlo en el hospital donde está; si no, se valora en Hospital Churubusco, Iztapalapa. Para casos programados se prefiere planear el acceso con tiempo, para colocar desde el inicio un catéter tunelizado o preparar una fístula.

Si el catéter se mojó, cubre la zona con una gasa limpia y avisa a tu unidad. Si se salió parcialmente, no intentes meterlo: presiona suavemente con gasa y acude de inmediato. La fiebre, los escalofríos o el enrojecimiento con pus pueden ser una infección del catéter, que debe atenderse el mismo día. Los pacientes del Dr. Marco Carmona, en Hospital Churubusco, Iztapalapa, deben avisar al equipo en cuanto aparezca cualquiera de estas señales.

El Mahurkar es una marca muy usada de catéter temporal para hemodiálisis: un tubo de dos vías, sin túnel bajo la piel, que se coloca en una vena grande del cuello o de la ingle para dializar de inmediato. Está pensado para días o pocas semanas, porque tiene más riesgo de infección que el catéter tunelizado. En la CDMX, el Dr. Marco Carmona, nefrólogo en Iztapalapa, lo coloca en urgencias y después planea el acceso definitivo del paciente.

Un catéter tunelizado puede durar meses si se cuida bien, y en algunos pacientes incluso más de un año, porque el túnel bajo la piel y su anillo de fijación frenan las infecciones. Aun así, no es el acceso ideal para siempre: la meta suele ser una fístula arteriovenosa. El Dr. Marco Carmona, nefrólogo en Hospital Churubusco, Iztapalapa, CDMX, vigila el catéter en cada revisión y planea contigo el paso a la fístula.

Una fístula arteriovenosa necesita madurar, normalmente varias semanas y a veces unos meses, antes de poder puncionarse en la hemodiálisis. Mientras tanto, el catéter sostiene el tratamiento. La fístula la hace un cirujano vascular; el nefrólogo la indica y revisa que madure bien. En Iztapalapa, CDMX, el Dr. Marco Carmona acompaña a sus pacientes en ese camino de catéter a fístula y decide cuándo es seguro retirar el catéter.

En México, colocar un catéter para hemodiálisis cuesta aproximadamente entre $15,000 y $30,000 pesos, según si es temporal o tunelizado, la técnica, el uso de ultrasonido y las tarifas del hospital donde se coloca. El temporal suele ser el más económico. El equipo del Dr. Marco Carmona, nefrólogo en Hospital Churubusco, Iztapalapa, te da el costo exacto y lo que incluye antes del procedimiento.

Depende de cómo se cotice: en algunos lugares el catéter temporal se cobra junto con la primera sesión y en otros por separado, y el material y el hospital también pueden sumarse. Por eso, antes de la colocación, el equipo del Dr. Marco Carmona, en Hospital Churubusco, Iztapalapa, CDMX, te explica qué incluye: procedimiento, material, verificación y, si aplica, la primera hemodiálisis, para que no haya sorpresas.

El catéter lo coloca el Dr. Marco Antonio Carmona Escamilla, nefrólogo por el Instituto Nacional de Cardiología «Ignacio Chávez» e internista por el Hospital Central Sur de Pemex. Los nefrólogos con formación en hemodiálisis colocan catéteres temporales y tunelizados como parte de su práctica. Al agendar te dice dónde se hará el procedimiento en la CDMX, y él mismo lleva el seguimiento del acceso en cada sesión en Hospital Churubusco, Iztapalapa.

La colocación se hace con anestesia local: sientes el piquete de la anestesia y después presión, pero no dolor. Estás despierto y puedes avisar si algo te molesta. Al terminar puede haber molestia leve en el cuello o en el pecho durante uno o dos días, que se controla con analgésicos. El Dr. Marco Carmona, nefrólogo en Iztapalapa, CDMX, te explica cada paso antes de empezar, para que llegues tranquilo.