Insuficiencia renal crónica en CDMX: diagnóstico y tratamiento para frenar el daño
La insuficiencia renal crónica —también llamada enfermedad renal crónica— es la pérdida lenta de la función de los riñones durante meses o años. No tiene marcha atrás, pero sí se puede frenar si se encuentra la causa a tiempo. Es lo que hace un nefrólogo.
Etapas de la enfermedad renal · el video más visto del doctor, con 98 mil reproducciones.
¿Qué es la enfermedad renal crónica?
Se habla de enfermedad renal crónica cuando la filtración glomerular está por debajo de 60 o hay daño renal (como proteína en la orina) durante más de tres meses. Casi nunca duele, y por eso muchas personas se enteran tarde.
Las 5 etapas de la enfermedad renal
La enfermedad renal se clasifica en cinco etapas según la filtración glomerular (TFG), y en tres grados según la proteína en la orina. Es el tema del video más visto del doctor, con 98 mil reproducciones.
| Etapa | TFG (mL/min/1.73 m²) | Qué significa |
|---|---|---|
| G1 | 90 o más | Filtración normal, pero hay daño (por ejemplo, proteína en la orina) |
| G2 | 60–89 | Levemente disminuida |
| G3a | 45–59 | Leve a moderada |
| G3b | 30–44 | Moderada a grave |
| G4 | 15–29 | Grave: hay que planear diálisis o trasplante |
| G5 | Menos de 15 | Falla renal: diálisis o trasplante |
Calcula tu filtración renal.
La filtración glomerular (TFG) es el número que dice en qué etapa están tus riñones. Se estima con tu creatinina, tu edad y tu sexo (fórmula CKD-EPI 2021). Por debajo de 60 durante más de tres meses, o con proteína en la orina, hablamos de enfermedad renal crónica.
Estimación orientativa con la fórmula CKD-EPI 2021, para adultos. Un solo análisis no es un diagnóstico: la interpretación siempre es en consulta.
Causas: diabetes, presión alta y otras
Nefropatía diabética
La diabetes es la primera causa de enfermedad renal en México. El azúcar alto durante años daña los filtros del riñón; la primera señal suele ser la proteína en la orina.
Daño renal por presión alta
La presión alta y el riñón se dañan mutuamente: la hipertensión lastima los vasos del riñón, y un riñón enfermo sube la presión.
Glomerulonefritis, lupus y otras causas
Las enfermedades que inflaman los filtros (glomerulonefritis, nefritis lúpica), los riñones poliquísticos, los cálculos y obstrucciones, y el uso prolongado de algunos analgésicos.
Señales y estudios: creatinina, TFG y proteína en la orina
Las señales más importantes de la enfermedad renal están en los análisis. El examen general de orina y una química sanguínea básica bastan para empezar a buscar.
- Creatinina altaEn la química sanguínea: permite calcular tu filtración glomerular.
- Filtrado glomerular bajoMenos de 60 durante más de tres meses.
- Proteína en la orinaA veces se nota como orina espumosa que no se quita.
- Sangre en la orinaAunque solo aparezca en el examen.
- En etapas avanzadasCansancio, hinchazón, comezón, náusea y orinar de noche.
- ¿Tienes tus resultados?Calcula tu filtración
Tratamiento para frenar el avance
El tratamiento de la insuficiencia renal crónica busca frenar su avance y proteger el corazón:
- Tratar la causa: control de la glucosa y de la presión; tratamiento de la glomerulonefritis o del lupus, si es el caso.
- Medicamentos que protegen el riñón y bajan la proteína en la orina.
- Alimentación adecuada a tu etapa: sal, proteína, potasio y fósforo, según tus laboratorios.
- Cuidar tus riñones de lo que los daña: evitar analgésicos como el ibuprofeno sin indicación y ajustar las dosis de tus medicamentos.
- Controles periódicos de creatinina, orina y presión.
Tratamientos nuevos que protegen el riñón
En los últimos años se sumaron medicamentos que frenan el avance de la enfermedad renal, como los inhibidores SGLT2, que empezaron como tratamiento de la diabetes y hoy también se usan en pacientes sin diabetes. Tu nefrólogo valora si son para ti.
«Tu salud renal merece certeza, honestidad y todo mi compromiso.»
Etapas 4 y 5: prepararse con tiempo
En la etapa 4 se planea con calma qué sigue: hemodiálisis, diálisis peritoneal o, si es posible, un trasplante antes de llegar a la diálisis. Prepararse a tiempo —una fístula lista, el protocolo de trasplante avanzado— evita empezar la diálisis de urgencia con un catéter.
Preguntas frecuentes · Agenda en Hospital Churubusco, Iztapalapa
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Me dijeron que tengo la creatinina alta, ¿tengo insuficiencia renal crónica?
No necesariamente. Para hablar de insuficiencia renal crónica, la filtración debe estar por debajo de 60, o debe haber daño renal, durante más de tres meses; una sola creatinina alta puede deberse a deshidratación, ejercicio o medicamentos. Lo correcto es repetir el estudio, revisar la orina y buscar la causa. En Hospital Churubusco, Iztapalapa, CDMX, el Dr. Marco Carmona, nefrólogo, interpreta tus resultados y te dice con claridad si hay enfermedad renal.
¿Qué examen detecta si los riñones están mal?
Los dos estudios básicos son la química sanguínea con creatinina, que permite calcular la filtración glomerular, y el examen general de orina, que detecta proteína o sangre; el cociente albúmina/creatinina en orina es aún más sensible para el daño temprano. Un ultrasonido renal muestra el tamaño y la forma de los riñones. El Dr. Marco Carmona, nefrólogo en Iztapalapa, CDMX, te indica qué estudios hacen falta en tu caso, sin pedir de más.
¿La orina espumosa es señal de enfermedad renal?
Puede serlo. La espuma que aparece de vez en cuando suele ser normal, por orinar con fuerza o estar deshidratado; pero la orina espumosa que no se quita, con burbujas pequeñas que duran, puede indicar proteína en la orina (proteinuria), una de las primeras señales de daño renal, sobre todo con diabetes o presión alta. Un examen de orina lo aclara. El Dr. Marco Carmona, nefrólogo en Iztapalapa, CDMX, lo valora en consulta.
¿La insuficiencia renal leve tiene cura?
La enfermedad renal crónica no se revierte, pero en etapas tempranas puede frenarse casi por completo: muchas personas en etapa 1, 2 o 3 nunca llegan a necesitar diálisis si controlan la causa, su presión, su glucosa y su alimentación, y siguen sus controles. Lo que sí puede recuperarse es el daño agudo, cuando la causa es reciente. En Iztapalapa, CDMX, el Dr. Marco Carmona arma contigo un plan para frenar el daño.
¿Cuántos años puede vivir una persona con insuficiencia renal crónica?
Depende de la etapa, la causa, la edad y el control de la diabetes y la presión. Muchas personas en etapas tempranas viven décadas sin llegar a la diálisis; en etapa 5, la diálisis y sobre todo el trasplante permiten vivir muchos años con buena calidad de vida. Lo que más cambia el pronóstico es diagnosticar a tiempo. El Dr. Marco Carmona, nefrólogo en Hospital Churubusco, Iztapalapa, CDMX, te explica tu caso concreto.
¿La diabetes siempre daña los riñones?
No siempre, pero es la primera causa de enfermedad renal en México: alrededor de una de cada tres o cuatro personas con diabetes desarrolla nefropatía diabética con los años. El riesgo baja mucho con un buen control de la glucosa y de la presión, y con medicamentos que protegen el riñón. Por eso, quien tiene diabetes debe revisar su orina y su creatinina cada año. El Dr. Marco Carmona, nefrólogo e internista en Iztapalapa, CDMX, lleva ese control.
¿Cuánto cuesta tratar la insuficiencia renal crónica?
El costo depende sobre todo de la etapa. En las etapas tempranas, el tratamiento es consulta, laboratorios y medicamentos, y es mucho más barato que la diálisis: frenar el daño a tiempo es también la mejor inversión. En etapa 5, la diálisis o el trasplante cambian los costos por completo. En la CDMX, una consulta privada de nefrología va de unos $650 a $1,600 o más; pregunta por WhatsApp el costo de la consulta con el Dr. Marco Carmona en Iztapalapa.
¿Cada cuánto debo ir al nefrólogo si tengo enfermedad renal crónica?
Depende de la etapa y de qué tan rápido avance: en etapas tempranas y estables pueden bastar una o dos consultas al año; en etapa 3b, cada tres o cuatro meses; y en etapa 4, con más frecuencia, para prepararse a tiempo. Cada consulta incluye revisar laboratorios y ajustar el tratamiento. El Dr. Marco Carmona, nefrólogo en Hospital Churubusco, Iztapalapa, CDMX, define contigo un calendario de controles realista.
¿Por qué ir con un nefrólogo y no solo con mi médico general?
El médico general o el internista detectan la enfermedad renal, pero el nefrólogo identifica la causa exacta, usa los tratamientos que frenan su avance, ajusta los medicamentos a la función renal y prepara a tiempo la diálisis o el trasplante, si llegan a hacer falta. El Dr. Marco Carmona es nefrólogo e internista, formado en el Instituto Nacional de Cardiología y en Pemex, y atiende en Iztapalapa, CDMX.
¿Qué no debo hacer si tengo los riñones enfermos?
Evita los analgésicos como el ibuprofeno, el naproxeno o el diclofenaco sin indicación médica, los «tés» o suplementos para «limpiar los riñones», el exceso de sal y de bebidas azucaradas, y los estudios con medio de contraste sin avisar que tienes enfermedad renal. Tampoco suspendas tus medicamentos por tu cuenta. En Iztapalapa, CDMX, el Dr. Marco Carmona te da una lista clara de qué cuidar en tu etapa.
