Trasplante renal en CDMX: protocolo, evaluación y seguimiento con un nefrólogo experto en rechazo
El trasplante renal es el tratamiento que más calidad de vida devuelve a una persona con enfermedad renal avanzada, y a veces se puede hacer antes de llegar a la diálisis. El Dr. Marco Carmona hizo su doctorado en la UNAM sobre la inmunología molecular del rechazo renal: entiende el trasplante desde la célula.
«El trasplante renal no es solo un tratamiento: es una segunda oportunidad de vivir con libertad, energía y esperanza.»
¿Quién puede recibir un trasplante de riñón?
Puede ser candidato a trasplante renal casi cualquier persona con enfermedad renal crónica avanzada (filtración menor de 20) o en diálisis, siempre que su corazón, sus pulmones y su estado general permitan la cirugía, y que no tenga una infección activa ni un cáncer sin controlar.
La edad por sí sola no descarta a nadie. Lo que define si eres candidato es una evaluación completa. El nefrólogo lleva la evaluación, el protocolo y el seguimiento; la cirugía la hace el equipo quirúrgico de trasplante del hospital.
Trasplante sin llegar a diálisis
El trasplante renal preventivo se hace antes de empezar diálisis, cuando hay un donante vivo compatible. Suele dar mejores resultados y evita años de máquina. Para eso hay que empezar el protocolo con tiempo, cuando la filtración todavía no está en etapa terminal.
Uno de los testimonios de sus pacientes cuenta justo esa historia: «Vida nueva: testimonio de un trasplante renal preventivo». Y en su canal, el doctor explica el camino del riñón artificial al trasplante.
El protocolo de trasplante renal paso a paso
El protocolo de trasplante renal es el conjunto de estudios que confirma que el receptor —y, si lo hay, el donante vivo— están listos y son compatibles. Toma varias semanas o meses según el caso.
Para quien recibe el riñón
- Valoración con el nefrólogo: causa de tu enfermedad renal y si el trasplante es para ti.
- Estudios de sangre, grupo sanguíneo y tipificación HLA.
- Valoración del corazón, de los pulmones y de los vasos sanguíneos.
- Descarte de infecciones y revisión de vacunas; revisión dental y ginecológica o urológica.
- Valoración psicológica y de trabajo social.
Para el donante vivo
Estudios completos para confirmar que donar no pone en riesgo su salud y que conservará una buena función con un solo riñón: función renal, imagen de los riñones, presión, glucosa y valoración psicológica.
Donar es voluntario y sin ninguna presión.
Compatibilidad: grupo sanguíneo, HLA y prueba cruzada
Que un riñón sea compatible depende de tres pruebas. También se buscan anticuerpos específicos contra el donante. Este es exactamente el terreno de su doctorado.
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Grupo sanguíneo
El primer filtro de compatibilidad entre donante y receptor.
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HLA
Las «huellas» de las células que el sistema inmune usa para distinguir lo propio de lo ajeno.
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Prueba cruzada
Busca si el receptor ya tiene anticuerpos contra el donante.
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Anticuerpos DSA
Anticuerpos específicos contra el donante, que se vigilan antes y después del trasplante.
Después del trasplante: inmunosupresión y seguimiento
Después del trasplante se toman medicamentos inmunosupresores todos los días —por ejemplo, tacrolimus, micofenolato y esteroides—, para que el sistema inmune no ataque al riñón nuevo. Las primeras semanas el seguimiento es muy frecuente y luego se espacia, pero dura toda la vida.
Qué se vigila en cada control
- Niveles de los medicamentos
- Función del riñón
- Infecciones
- Presión arterial
- Glucosa
- Anticuerpos
Rechazo del trasplante: el tema de su doctorado
El rechazo ocurre cuando el sistema inmune reconoce al riñón trasplantado como extraño y lo ataca. Entenderlo, molécula por molécula, fue el doctorado del Dr. Carmona en la UNAM, y hoy lo presenta en congresos internacionales.
Tipos de rechazo
- Rechazo celular: lo producen los linfocitos T. Suele responder bien al tratamiento si se detecta a tiempo.
- Rechazo mediado por anticuerpos: lo producen los anticuerpos contra el donante; necesita un manejo específico.
- Daño crónico del injerto: una pérdida lenta de función a lo largo de años.
Señales para avisar el mismo día
Creatinina que sube en tus controles, menos orina, fiebre, dolor sobre el riñón trasplantado, hinchazón o presión que se dispara.
Muchas veces el rechazo no da síntomas: por eso los laboratorios de control no se saltan. Si hace falta confirmarlo, se hace una biopsia del injerto.
Donante vivo o donante fallecido
Un familiar o una persona cercana
Una persona compatible que dona uno de sus riñones. Permite planear la fecha e incluso evitar la diálisis.
La lista de espera nacional
El riñón llega por la lista de espera que coordina el Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA). La espera puede ser larga, y mientras tanto se continúa la diálisis.
¿Cuánto cuesta un trasplante de riñón en México?
El costo de un trasplante renal en México cambia mucho según el hospital, si el donante es vivo o fallecido, los estudios del protocolo y los medicamentos del primer año. En hospitales privados suele sumar varios cientos de miles de pesos. En el IMSS, el ISSSTE y otras instituciones públicas está cubierto para los derechohabientes, aunque con sus propios tiempos.
En consulta te explicamos los caminos posibles y lo que cuesta cada etapa. Pregunta por WhatsApp el costo de la valoración.
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Sur 101 núm. 342, Int. B, Héroes de Churubusco, Iztapalapa, CDMX · Tel. 55 1342 9570
¿Qué hago si mi creatinina sube después del trasplante?
Avisa a tu nefrólogo el mismo día y no suspendas ni cambies tus medicamentos por tu cuenta. Una creatinina que sube puede deberse a deshidratación, a niveles altos o bajos de los inmunosupresores, a una infección o a un rechazo, y cada causa se trata distinto. El Dr. Marco Carmona, nefrólogo en Hospital Churubusco, Iztapalapa, CDMX, con doctorado en inmunología del rechazo renal, revisa tus laboratorios y, si hace falta, indica una biopsia del injerto.
¿Un familiar puede donarme un riñón?
Sí. En México se puede recibir un riñón de un donante vivo, generalmente un familiar o una persona con vínculo cercano, siempre que sea compatible, esté sano y done de forma voluntaria. Antes se le hace un protocolo completo para confirmar que podrá vivir bien con un solo riñón. En la CDMX, el Dr. Marco Carmona, nefrólogo en Iztapalapa, explica el proceso al receptor y al posible donante, y coordina los estudios de compatibilidad.
¿Cuánto tiempo se espera un riñón de donante fallecido?
La espera de un riñón de donante fallecido puede durar años en México, porque hay muchas más personas en lista que órganos disponibles. La lista nacional la coordina el Centro Nacional de Trasplantes (CENATRA), y el tiempo depende de la compatibilidad, el grupo sanguíneo y el hospital. Mientras tanto se continúa la diálisis. El Dr. Marco Carmona, nefrólogo en Iztapalapa, CDMX, te prepara para estar listo cuando llegue la llamada.
¿Cuánto dura el protocolo de trasplante renal?
El protocolo de trasplante renal suele tomar entre varias semanas y algunos meses, según los estudios que hagan falta, la valoración del donante vivo y los tiempos del hospital. Incluye estudios de sangre y compatibilidad HLA, valoración del corazón, descarte de infecciones, revisión dental y valoración psicológica. En la Ciudad de México, el Dr. Marco Carmona, nefrólogo en Hospital Churubusco, Iztapalapa, organiza el protocolo para no perder tiempo y empezar cuanto antes.
¿Cuáles son los requisitos para recibir un trasplante de riñón?
Los requisitos principales son tener enfermedad renal crónica avanzada o estar en diálisis, que el corazón y el estado general permitan la cirugía, no tener infecciones activas ni cáncer sin controlar y poder tomar los medicamentos todos los días después del trasplante. La edad no descarta por sí sola. En Iztapalapa, CDMX, el Dr. Marco Carmona hace una evaluación completa para decirte con claridad si eres candidato y qué falta.
¿Se puede hacer un trasplante de riñón sin pasar por diálisis?
Sí, se llama trasplante renal preventivo y suele dar los mejores resultados. Se hace antes de iniciar la diálisis, normalmente con un donante vivo compatible, cuando la enfermedad renal ya es avanzada pero todavía no terminal. Para lograrlo hay que empezar el protocolo a tiempo. Uno de los pacientes del Dr. Marco Carmona, nefrólogo en Iztapalapa, CDMX, cuenta su experiencia en el video «Vida nueva: testimonio de un trasplante renal preventivo».
¿Cuánto cuesta un trasplante de riñón en México?
El costo de un trasplante de riñón en México varía mucho: depende del hospital, de si el donante es vivo o fallecido, de los estudios del protocolo y de los medicamentos del primer año. En hospitales privados suele sumar varios cientos de miles de pesos; en las instituciones públicas está cubierto para los derechohabientes. El Dr. Marco Carmona, nefrólogo en Iztapalapa, CDMX, te explica los caminos posibles y el costo de cada etapa en consulta.
¿El IMSS hace trasplantes de riñón?
Sí. El IMSS, el ISSSTE y varios institutos nacionales de salud hacen trasplantes de riñón, cubiertos para los derechohabientes, aunque con listas y tiempos propios. Muchos pacientes de la CDMX buscan a un nefrólogo privado para avanzar estudios, una segunda opinión o el seguimiento después del trasplante. En Hospital Churubusco, Iztapalapa, el Dr. Marco Carmona te orienta para que tu protocolo avance sin perder meses.
¿Por qué el Dr. Carmona es una buena opción para el trasplante?
El Dr. Marco Antonio Carmona Escamilla es nefrólogo por el Instituto Nacional de Cardiología «Ignacio Chávez» y doctor en Ciencias Médicas por la UNAM; su investigación de doctorado fue la inmunología molecular del rechazo del trasplante renal, y la presenta en congresos internacionales. En su consulta de Hospital Churubusco, Iztapalapa, CDMX, aplica ese conocimiento al seguimiento de cada paciente: los niveles de los medicamentos, los anticuerpos y la detección temprana del rechazo.
¿Qué no debe comer una persona con trasplante de riñón?
Después del trasplante conviene evitar la toronja y el pomelo, que alteran los niveles del tacrolimus; los alimentos crudos o mal cocidos, por el riesgo de infección con las defensas bajas; y el exceso de sal y de azúcar, por la presión y la glucosa. Cada paciente recibe indicaciones según sus laboratorios. El Dr. Marco Carmona, nefrólogo en Iztapalapa, CDMX, revisa contigo tu alimentación en las consultas de seguimiento.
